受容できないHLA抗原の原因は何ですか？

ヒトの染色体6番には、健康な免疫系に不可欠な遺伝子が多数存在します。ヒト白血球抗原（HLA）検査で許容できないレベルが検出されることがあります。特に HLA‑B27 は、強直性脊椎炎、反応性関節炎（レイター症候群）、仙腸関節炎と強い相関が認められ、臓器移植の適合判定でも重要な指標となります。

関節炎と HLA の関係

2004年1月に『Journal of the Royal Society of Medicine』に掲載された研究では、HLA と関節炎、特に反応性関節炎（レイター症候群）や強直性脊椎炎との強い関連が報告されています。これらは遺伝的背景を持つ慢性疾患で、HLA がその発症リスクを高めます。

• 反応性関節炎（レイター症候群）は、眼や尿路の炎症を伴うことが多く、感染後に関節症状が現れます。
• 強直性脊椎炎は背骨に炎症が起こり、腰部の痛みと硬直が初期症状です。炎症が進行すると椎骨が徐々に癒合し、背骨が硬くなります。

仙腸関節炎（サクロイリタス）

仙腸関節炎は、仙腸関節の一方または両方が炎症を起こす状態です。腰部、臀部、脚に痛みが広がります。外傷や事故が原因になることもありますが、遺伝的に炎症性関節炎（脊椎関節症）を持つ人はリスクが高まります。医師は HLA 検査で遺伝的要因を評価し、高レベルの HLA が確認された場合は、環境要因よりも遺伝的要因が関与していると判断します。治療法には鎮痛剤、筋弛緩薬、理学療法があり、重度の場合はラジオ周波数治療で神経組織を破壊することもあります。

臓器・組織移植における組織適合

同種移植（アロ移植）では、受容体の免疫系が移植組織を「異物」と認識し、拒絶反応が起こります。同卵双生児間の移植ではこの問題は起きません。米国臓器共有ネットワーク（UNOS）は、抗原（主に膜貫通タンパク質とポリペプチド）を基に組織適合性を評価します。特に HLA‑A、HLA‑B、HLA‑DR の３つの領域がマッチング対象です。これらのレベルが許容範囲外の場合、適合する臓器の検索が続けられます。