エリシペラス（蜂窩織炎）の治療法は？

エリシペラスとは

エリシペラスは、Streptococcus pyogenesやStaphylococcus aureusが引き起こす細菌性皮膚感染症で、顔や下肢に好発します。重症化すると敗血症や髄膜炎、毒素ショック症候群を合併することがあります。

感染原因菌に応じて、経口または静脈内で抗生物質を投与します。

ペニシリン系：ペニシリンVまたはアモキシシリンは、Streptococcus pyogenes感染に対する第一選択薬です。

第一世代セフェム：セファレキシンやセファドロキシルは、ペニシリンが使用できない場合の代替として有効です。

クリンダマイシンまたはバンコマイシン：ペニシリンアレルギーの患者には、クリンダマイシンやバンコマイシンが選択肢となります。

耐ペニシリン性黄色ブドウ球菌感染：クロキサシリンやジクロキサシリンなどの抗スタフィロコッカス耐ペニシリン系薬剤が使用されます。

重症例・耐性菌：リネゾリド、ダプトマイシン、セフタロリンなどは、他の薬が効果を示さない場合や重症感染に限定して使用します。

通常は10日から14日間の治療が推奨され、感染の重症度や臨床経過に応じて調整します。

創部管理：医師の指示に従い、患部を清潔に保ち、適切にドレッシングします。

足の挙上：下肢にエリシペラスが生じた場合、患部を心臓より高く保つことで腫脹と疼痛が軽減します。

疼痛・発熱対策：イブプロフェンやアセトアミノフェンなどの市販鎮痛剤で症状を緩和できます。

安静：十分な休息を取ることで免疫機能が高まり、回復が促進されます。

掻く行為の回避：患部を掻いたり触れたりすると二次感染のリスクが高まります。

多くは外来治療で管理できますが、重症例や合併症が疑われる場合は、集中モニタリングと静脈内抗生物質投与のために入院が必要となります。

エリシペラスが疑われたら早期に医療機関を受診し、指示された抗生物質を最後まで服用することが再発防止の鍵です。