遺伝性痙性対麻痺（HSP）で転倒しないための対策

はじめに

遺伝性痙性対麻痺（Hereditary Spastic Paraplegia, HSP）は、下肢の痙縮（硬直）と筋力低下を主症状とする遺伝性疾患群です。症状は「単純型」と「複合型」の2つに分かれ、単純型は下肢の筋力低下と膀胱機能障害、足の感覚低下が中心です。複合型はこれらに加えててんかん、失調、末梢神経障害や視神経障害などがみられます。病態が下肢に集中するため、歩行障害と転倒が大きな問題となりますが、適切な対策を取ることで転倒リスクを大幅に減らすことが可能です。

必要なもの

筋弛緩薬（例：バクロフェン、ダントロレン）
理学療法士の指導
平行バー、エアロバイク、プールなどのリハビリ機器
歩行補助具（杖、クレッジ、歩行器、車椅子）
クッション性と滑り止めが備わった適切な靴

転倒防止の具体的な方法

1. 筋弛緩薬の使用

バクロフェンやダントロレンなどの筋弛緩薬は、経口または脊髄内投与で痙縮を軽減し、リハビリ時の動作をスムーズにします。

2. 定期的な理学療法

理学療法は筋力低下や痙縮を直接止めるわけではありませんが、筋力増強・関節可動域の改善・疲労耐性向上に寄与し、筋萎縮の予防にもつながります。特に小児期に開始すれば、将来的な歩行機能の向上が期待できます。

3. 下肢の筋力トレーニング

病変が進行していない筋肉を中心に、レジスタンストレーニングで下肢の筋力を高めます。筋力が上がると、弱い筋肉への補助効果が生まれ、歩行時の安定性が向上します。

4. 背部筋肉の強化

背筋を鍛えることで姿勢保持が改善され、歩行時のバランスが安定し、転倒リスクが低減します。

5. ストレッチング

下肢の持続的なストレッチは筋肉の長さを保ち、痙縮や硬直を緩和します。柔軟性が向上すれば関節可動域が広がり、歩行時の動作が滑らかになります。

6. 有酸素運動

平行バーでの歩行、エアロバイク、アクアセラピーなどは下肢と全身の持久力を高め、疲労による転倒を防ぎます。

7. 補助具の正しい使用法習得

クレッジ、杖、歩行器、車椅子などの補助具は、正しい使い方を身につけることで姿勢安定性が向上し、転倒防止に直結します。

8. 適切な靴の選択

衝撃吸収インソールと滑り止めソールを備えた靴は、足元の安定性を高め、歩行時の衝撃を和らげるため、転倒リスクを低減します。