B型肝炎治療とは何ですか？

B型肝炎はウイルスによって引き起こされ、肝臓の炎症につながります。 B型肝炎の急性症例は治療を必要としません。慢性B型肝炎は、肝臓への損傷を遅らせるか止めるために治療を必要とします。 80万から140万人の疾病管理予防センターによると、米国には慢性B型肝炎があり、推定3,000人が毎年死亡しています。 B型肝炎の治療は、抗ウイルス薬またはインターフェロンのいずれか、または必要に応じて肝臓移植のいずれかです。

1. インターフェロン治療

   • B型肝炎のインターフェロン治療は、身体の免疫系を高め、感染を適切に戦うことができます。医師は、アラニンアミノトランスフェラーゼまたはALTレベルが上昇した場合にインターフェロンを処方します。肝臓は肝臓細胞が死亡したときにALTを放出するため、ALTレベルの上昇は免疫系が感染を認識し、感染した肝細胞を攻撃および殺害していることを意味します。

     従来のまたはインターフェロンアルファ-2Bは成人と子供の両方に対して承認されていますが、ペグ化インターフェロンはB型肝炎の成人患者での使用が承認されています

     ALTレベルが上昇し、ウイルスレベルが低い場合、インターフェロンの注射が最も効果的です。週に1回のタイムリリース薬であるペギル化インターフェロンは、従来のインターフェロンと比較して免疫系を高めるのに特に効果的です。

   抗ウイルス治療

   • FDAは4つの抗ウイルス薬を承認しますが、1つのラミブジンのみが子供と大人の両方に承認されています。 B型肝炎治療の他の3つの抗ウイルス剤は、アデフォビル、エンテカビル、およびテルビブジンです。抗ウイルス剤は、ウイルスが肝臓で複製するのを防ぎます。ウイルス量が少ないと、肝臓の損傷が少なくなります。

     ラミブジンは毎日の丸薬または経口溶液であり、安全であると考えられています。副作用はほとんどありませんが、採用されている限り効果的です。治療が停止すると、ALTレベルが回復します。治療の重要な欠点の1つは、4年後、B型肝炎患者の60％がラミブジン耐性肝炎を発症することです。

     医師は、ラミブジン耐性B型肝炎を発症した患者をアデフォビルに頻繁に切り替えます。

     Entecavirは、患者が薬物の服用をやめたとしても、より長く持続的な方法で機能するようです。通常、患者がすでにラミブジン耐性を発症している場合、耐性が発生する可能性があります。

     2006年に承認された新しい薬物であるTelbivudineは、現在承認されている他の治療法よりもALTレベルを低下させ、ウイルス量を減らす能力を示しています。また、重要な副作用やウイルス抵抗性も知られていません。

     Tenofovirは2008年に承認され、以前はHIVの治療に使用されていました。毎日300 mgの錠剤と見なされます。

     いくつかの新しい薬物は臨床試験に携わっており、エムトリシタビンやクレフジンを含む有望です。

   肝臓移植

   • 肝臓移植は、末期肝疾患の唯一の治療または希望です。 B型肝炎の再発率は80％で、わずか50％の1年生存率があります。しかし、B型肝炎免疫グロブリンHBIGまたはラミブジンなどの抗ウイルス薬で治療すると、肝臓移植レシピエントはB型肝炎の再発が30％しかなく、生存率の同様の後押しがあります。