臨床的HPVとは?
臨床的HPVは、皮膚や粘膜にヒトパピローマウイルス(HPV)が感染し、目に見える症状や検査で検出できる状態を指します。以下に主な臨床像を紹介します。
1. 性器イボ(Genital Warts)
外陰部、膣、陰茎、陰嚢、肛門周囲などに小さな肉質またはカリフラワー状の隆起が現れます。主に低リスク型のHPV6・11が原因で、がんに進行することは稀です。
2. 肛門コンジローマ(Condylomas)
肛門周囲にできるイボで、HPV16・18・31などの高リスク型が関与します。高リスク型はがんリスクの上昇と関連しています。
3. 子宮頸部上皮内腫瘍(CIN)
子宮頸部の細胞に起こる前がん病変で、HPV感染が原因です。CIN1(軽度異形成)からCIN3(高度異形成・原位癌)まで分類され、CIN2・3は高リスクとされ治療が必要です。
4. 外陰部上皮内腫瘍(VIN)
外陰部(大陰唇・小陰唇・陰核など)の細胞に起こる前がん変化です。HPV感染が原因で、軽度から高度までの異形成があります。
5. 陰茎上皮内腫瘍(PeIN)
陰茎の細胞に生じる前がん病変で、亀頭、包皮内側、陰茎体部の皮膚に発生します。HPV感染が関与し、部位に応じて呼称が変わります。
6. ボウエンジア性斑点症(Bowenoid Papulosis)
性器や鼠径部、大腿部、臀部に小さな赤色・褐色の鱗状病変ができる皮膚疾患です。HPV16・18など高リスク型が原因で、がんリスクが高いとされています。
7. 口腔HPV感染(Oral HPV Infection)
口腔や咽頭にイボや病変ができ、舌、歯茎、扁桃などに現れます。主にHPV16・18が関与し、オロファリンジアルがんのリスクが増大します。
すべてのHPV感染が症状を伴うわけではなく、多くの人が無症状でウイルスを保有しています。特に高リスク型は持続感染しやすく、子宮頸がん、外陰がん、膣がん、陰茎がん、肛門がん、口腔がんなどの発症リスクが高まります。
