シュードモナス感染症の治療法ガイド

概要

シュードモナス属（特に緑膿菌）による感染は、湿潤環境での生存力が高く、血流、骨、耳、眼、心臓弁、肺、尿路など様々な部位に感染します。通常は軽度ですが、免疫機能が低下した患者や糖尿病患者では命に関わることがあります。本稿ではシュードモナス感染症の治療法をご紹介します。

抗生物質を使用します。ゲンタマイシンやトブラマイシンなどのアミノグリコシドを1日5 mg/kgで投与する注射が一般的に有効です。その他、アミカシン、アゾシリン、カルベニシリン、メゾシリン、ピペラシリン、チカルシリンなども有効です。抗生物質の選択は地域の耐性パターンに左右されます。
シュードモナス性外耳道炎には酢酸滴下と局所抗生物質を使用すると速やかに改善します。温浴槽毛包炎は通常治療を要しません。
シュードモナス性眼感染症には高濃度の抗生物質点眼薬で治療し、必要に応じて眼内注射を行うことがあります。
シュードモナス性足趾間感染症は外科的にデブリードし、硝酸銀または5％酢酸溶液を塗布します。感染が消失するまで局所抗生物質を使用し続けます。硫黄ジアジン銀が最も一般的ですが、硝酸銀やマフェナイドも有効です。
重症のシュードモナス感染は治療が困難で、数週間にわたる静脈内抗生物質の併用投与が必要です。感染性心内膜炎の場合、抗生物質で治療できることもありますが、多くは心臓外科手術による弁置換が必要です。