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A群溶血性レンサ球菌（Streptococcus pyogenes）のライフサイクルと感染概要

Streptococcus pyogenes（A群溶血性レンサ球菌）は、長い鎖状に増殖する細菌で、健康な人の5〜15％に常在しています。通常は無害ですが、条件が揃うと致死的な感染症を引き起こすことがあります。代表的な疾患には、咽頭炎（いわゆる“のどの痛み”）、猩紅熱、壊死性筋膜炎（フレッシュ・イーティング・バクテリア症候群）などがあります。

感染経路（Transmission）

この菌は飛沫や唾液を介して人から人へと伝播します。感染者がくしゃみや咳をした際に放出される微小な液滴を、他者が吸い込むことで呼吸器から体内に侵入します。また、感染者の歯ブラシを共有したり、開放創に感染者の体液が付着した場合でも感染が成立します。体内に入った菌は血流に乗って全身へ拡散します。

体内への侵入と常在菌（Entry into the Body）

S. pyogenesは上気道の常在菌として存在しますが、免疫力が低下したり、他の感染症が併発したりすると、病原性を発揮します。常在菌が血流や他の組織に侵入すると、全身性の感染症へと進展します。

感染症状と臓器別疾患（Infection and Symptoms）

菌が定着する部位により症状は多様です。

脳膜に侵入すると細菌性髄膜炎。
耳に入れば中耳炎。
副鼻腔では副鼻腔炎。
咽頭では咽頭炎（いわゆる“ストレプス喉頭炎”）。
皮膚では膿痂疹や丹毒、猩紅熱（発疹・発熱・舌の白苔）を引き起こす。
子宮では産褥熱。
筋膜周囲では壊死性筋膜炎（別名“フレッシュ・イーティング・バクテリア症候群”）。

治療法（Treatment）

S. pyogenesはペニシリンに感受性が高く、耐性株は報告されていません。そのため、感染が確認された場合は通常、10日間以上のペニシリン投与が行われます。これにより細菌は速やかに死滅し、感染は完治します。

未治療時の合併症（Without Treatment）

治療が遅れると重篤な合併症が発生します。代表的なものは以下の通りです。