結核皮膚反応テストの手順と結果の読み取り方

実施方法

テストでは、精製されたツベルクリンタンパク質を前腕に約0.1 ml注射します。注射液に生菌は含まれず、結核に感染することはありません。反応は48〜72時間後に確認できます。

皮膚反応

注射部位に数日後、硬い腫脹（硬結）が生じます。小さな腫れは正常ですが、異常に大きな腫れや皮膚壊死が見られることがあります。赤みや腫れが強い場合は医師が評価します。

測定方法

硬結が認められた場合、その直径をミリメートルで測定します。CDC の基準では、以下のように陽性判定の閾値が設定されています。

• 免疫抑制状態、臓器移植患者、結核患者との最近の接触：5 mm 以上
• 静脈薬使用者、児童、医療従事者、検査技師、移民：10 mm 以上
• リスクが特にない成人：15 mm 以上

陰性結果

陰性の場合、前腕に目立った硬結は見られません。ただし、ウイルス感染、最近の結核感染（2か月以内）や遠い過去の感染などで偽陰性になることがあります。小児、高齢者、エイズ患者は反応が遅れることがあります。

偽陽性結果

偽陽性は、他の非結核性抗酸菌、検査手技のミス、結果の誤判定、またはBCGワクチン接種歴により起こります。BCG接種者は特に注意が必要です。

まとめ

結核皮膚反応テストは結核感染の早期発見に有用ですが、結果の解釈には個々のリスク要因や既往歴を考慮する必要があります。