Clostridium difficile感染の兆候と症状

感染源はどこか？

Clostridium difficileは主に重度の感染性下痢患者に見られ、病院などの医療施設で数か月にわたり流行します。感染は患者の手や口、環境表面（ベッド周辺、浴室、蛇口、リネン、サイドレール、呼び出しボタンなど）を介して広がります。

菌胞は爪の下やシワ、ジュエリーの表面にも残りやすく、清掃が不十分だと拡散します。

抗生物質の使用は腸内の正常な腸内細菌叢を破壊し、C. difficile感染を引き起こしやすくします。化学療法、最近の手術、過去の大腸炎もリスク因子です。

診断は便培養や大腸内視鏡検査で行われますが、抗生物質が症状を増悪させるため、診断が難しいことがあります。

偽膜性大腸炎の特徴は、腸の炎症と刺激、そして悪臭のある水様性下痢の急激な発作です。下痢に先行して下腹部の痙攣・圧痛、発熱、便中の血液・膿・粘液が見られます。大量出血があると低血圧やショックに至ることもあります。

症状は抗生物質使用後4〜10日で徐々に改善しますが、抗生物質がC. difficileを活性化させるため、使用の是非を慎重に評価する必要があります。

正しい手洗いは感染拡大を防ぐ基本です。手洗いの摩擦で胞子が外れ、排水口へ流れます。環境表面は次亜塩素酸ナトリウム（漂白剤）で拭き取ることが最も効果的です。

偽膜性大腸炎患者は乳製品や繊維質の多い食材（ぶどうの種、ナッツ、トウモロコシ、玄米など）を避けるべきです。代わりに白米やバナナなど、消化に優しい食品が推奨されます。

プロバイオティクス（ヨーグルト、アシドフィルス飲料、カプセル）で腸内細菌叢を回復させ、電解質飲料で脱水を防ぎます。