肺炎球菌（Streptococcus pneumoniae）の治療

はじめに

米国ユニフォームド・サービス大学の医師、ダウン・F・ミュンチ博士とマイケル・ラジニック博士によると、肺炎球菌（Streptococcus pneumoniae）は、市中肺炎（CAP）や細菌性髄膜炎、菌血症、急性中耳炎（耳の感染症）、副鼻腔炎、化膿性関節炎、骨髄炎、腹膜炎、心内膜炎など多様な感染症の原因となります。肺炎球菌結合型ワクチンにより、毎年多数の感染が予防されています。

頭部・呼吸器感染症

米国で肺炎球菌が最も一般的に引き起こす疾患は急性中耳炎です。医師は、耳の感染症のほか、結膜炎、副鼻腔炎、気管支炎、気管支炎・肺炎などを、外来で処方できる抗生物質で治療します。症状が重い場合は入院が必要になることもあります。

肺炎の治療

肺炎は、2歳未満の子ども、保育園やホームレスシェルターにいる人、高齢者、免疫抑制状態、糖尿病、鎌状赤血球症などの慢性疾患を持つ人々にとって重大なリスクです。軽症例は経口抗生物質で治療できますが、重症例で入院した患者は静脈内（IV）抗生物質、呼吸器症状緩和薬、鎮痛剤に加え、点滴や栄養、酸素投与などが行われます。

髄膜炎

肺炎球菌は細菌性髄膜炎を引き起こすことがあり、致命的または重篤な神経障害を残す可能性があります。治療にはバンコマイシン、セフトリアキソン、ペニシリン、イミペネム、リファンピンなどが使用されます。

抗生物質の選択

免疫化行動連合（Immunization Action Coalition）によれば、ペニシリンは肺炎球菌感染の第一選択薬ですが、耐性菌の増加が問題となっています。

米国国立衛生研究所（NIH）では、肺炎球菌に対してシプロフロキサン、レボフロキサン、オフロキサンといったフルオロキノロン系抗生物質が広く用いられています。シプロフロキサン（商品名：Cipro®, Cipro® XR, Proquin® XR）は肺炎球菌を含む多くの細菌感染に、レボフロキサン（商品名：Levaquin®）は慢性気管支炎に、オフロキサン（商品名：Floxin®）も肺炎球菌に使用されます。