脊椎結核（ポット病）とは何か？

結核（TB）は主に肺に感染しますが、稀に脊椎に侵入し「ポット病」または「脊椎結核」と呼ばれます。原因菌は Mycobacterium tuberculosis です。1920年代以降にワクチンと治療薬が開発され、先進国では発症率は約5％に低下しています。

症状

• 背部の痛み、発熱、体重減少、食欲不振
• 姿勢のバランスが崩れやすくなり、動作が不器用になることも
• 重症例では麻痺が生じることがあります

これらの症状が現れたら、速やかに医師の診察を受けましょう。

脊椎への影響

• 椎体の崩壊や骨折が起こりやすい
• 膿瘍や組織の増殖により脊髄管が狭くなり、神経障害を引き起こす可能性がある

診断

• 脊椎の可動域や神経学的検査を実施
• 血液検査、X線検査で結核の有無を確認
• 必要に応じてMRIや骨シンチグラフィーを行う

治療

• 抗結核薬の服用が基本
• 安静、ビタミン補給、過度な身体活動の制限
• リハビリとして背部エクササイズや装具の使用が推奨される
• 重度の椎体破壊や神経圧迫がある場合は外科手術が検討される（最終手段）

その他の関連疾患

近年、米国の都市部で結核患者数が増加しています。貧困やHIV感染がリスク要因となり、免疫不全状態では結核が致命的になることがあります。