卵管閉塞の治療法

卵管の閉塞は不妊だけでなく、骨盤痛の原因にもなります。閉塞部位や原因、患者さんの希望に応じて、さまざまな手術が選択されます。

卵管再吻合術（Tubal Reanastomosis）

中間部の閉塞や卵管結紮（女性の不妊手術）の逆転、または卵管損傷がある場合に行われます。閉塞または損傷した部分を切除し、健康な両端を縫合またはスプライスして、短くなりますが機能する卵管を再構築します。

卵管結紮逆転手術後の妊娠率は80％を超えると報告されています。

卵管切除術（Salpingectomy）

卵管の一部を切除する手術です。特に、卵管内に液体がたまる「水腎管（hydrosalpinx）」がある場合、体外受精（IVF）前に実施されることが多いです。水腎管があるとIVFの成功率が低下しますが、切除後は成功率が大幅に向上します。

スカンジナビアの研究では、不要な切除が行われたケースでも、IVF成功率と長期的な妊娠率が有意に高くなることが示されました。

卵管切開術（Salpingostomy）

水腎管の排液や卵管外妊娠の除去を目的に行われます。卵管に小さな切開を加えて液体や受精卵の産物を排出させます。多くの場合、切開部は自然に閉じて治癒します。

ただし、術後に瘢痕組織が形成され、再び閉塞するリスクがあります。

選択的卵管カニュレーション（Selective Tubal Cannulation）

閉塞が子宮側に近い場合に適応されます。細いカニューレやステントを閉塞部に挿入し、卵管と子宮をつなげて正常な通過を維持します。