既往症とは何か？保険加入前に知っておくべきポイント

既往症とは、健康保険に加入する前、または特定の保険契約が開始する前に本人がすでに持っている病状や健康状態のことです。身体的な病気だけでなく、精神的な疾患も含まれます。

既往症の例

身体的な疾患

• 心臓病
• がん
• 脳卒中
• 糖尿病
• 肥満
• 喘息
• 慢性疼痛
• 関節リウマチ
• 腰痛

精神的な疾患

• うつ病
• 不安障害
• 双極性障害
• 統合失調症
• 摂食障害
• 物質使用障害

保険会社は、ある病状が診断・治療された日付が保険加入申請日や保険開始日以前であれば、既往症として扱うことがあります。また、加入時に治療中でなくても、本人がその病状を認識している場合も既往症と見なされることがあります。

保険加入時には、既往症について正直に申告することが重要です。申告を怠ると、保険会社はその病状に関連する医療費の支払いを拒否する可能性があります。

一部の州では、既往症を理由に保険加入を拒否されたり、保険料が高くなることを防ぐ「保証加入」や「コミュニティレーティング」の法律が制定されています。

既往症をお持ちの方は、条件に合った手頃な保険プランを比較検討しましょう。また、メインの健康保険でカバーしきれない医療費を補うために、補足保険の加入を検討するのも有効です。