腎臓透析の手順と種類

透析は、腎臓の機能が低下した際に、失われた機能を代替する命を救う治療です。米国腎臓財団の推計によると、腎不全を経験した米国人は約34万1千人が透析を受けています。透析は、患者の状態に応じて透析センター、病院、または自宅で実施できます。

透析が必要になる条件

腎臓が正常機能の10〜15％しか残っていない末期腎疾患（腎不全）の場合に透析が必要となります。透析は、体内の老廃物や余分な水分・塩分を除去し、血圧のコントロールや血中の重炭酸、ナトリウム、カリウムの適正レベルを維持するのに役立ちます。

血液透析では、血液透析器（ヘモダイアライザー）という人工腎臓が血液を浄化します。腕や脚にアクセス用のシャントを作り、血液はチューブを通って透析器へ送られ、濾過後に体内へ戻ります。通常、週3回、1回3〜5時間のセッションで行われます。

CAPDは、体内にある腹膜を利用して血液を浄化します。腹部または胸部にカテーテルを外科的に挿入し、透析液が入ったプラスチックバッグを接続します。透析液は腹腔に注入され、数時間後に老廃物と余分な水分を吸収した後、カテーテルを通して排出されます。1回の交換は通常4〜6時間続きます。

医師がCCPDを推奨した場合、患者はサイクラーと呼ばれる機械を使用します。睡眠中に3〜5回、腹腔に透析液を注入・排出し、1回のサイクルで液の入れ替えが行われます。朝に新しい透析液を注入し、夜間のサイクルが始まるまで腹腔に残します。

体重が80kg以上、または腹膜のろ過速度が遅い場合など、医師はCAPDとCCPDの併用を勧めることがあります。日中に数回の交換を行い、夜間はミニサイクラーで追加の交換を行うことがあります。

透析の効果を高めるために食事制限が指示されることがあります。塩分の過剰摂取は体内に水分を溜めやすくなるため避け、リンを多く含むコーラ、乳製品、ナッツ、乾燥豆などは制限します。リンの過剰は骨を弱め関節炎のリスクを高めます。また、腎機能が低下しているため水分摂取量も医師の指示に従って管理します。