ループス（全身性エリテマトーデス）の診断と症状

種類

• 全身性エリテマトーデス（SLE）: 皮膚、関節、肺、腎臓、血液など全身の臓器に影響を及ぼす最も一般的なタイプ。
• 円板状ループス（ディスコイド）: 主に皮膚に限局し、赤く鱗状の斑点が現れる。
• 薬剤誘発性ループス: 特定の処方薬使用中に症状が出現し、薬を中止すれば消失する。
• 新生児ループス: まれに新生児に見られ、成長とともに自然に解消することが多い。

主な症状

• 関節痛・関節のこわばり、倦怠感、発熱。
• 顔面（頬や鼻）に蝶形紅斑が現れ、日光に当たると悪化する皮膚病変。
• 体重変動、脱毛、息切れ、口内潰瘍。
• 容易にあざができる、ドライアイ、うつ状態、胸痛。
• 寒冷やストレスで指や足趾が青白くなる（レイノー現象）。

合併症

• 腎臓障害 → 腎不全が死亡原因の多くを占める。
• 中枢神経系の炎症 → 頭痛、めまい、けいれん。
• 血液異常 → 貧血、血栓症。
• 心膜炎・胸膜炎による胸部症状。
• 感染症リスク増大、胆管癌やリンパ腫など特定癌の罹患率上昇。
• 妊娠中の流産率上昇。

診断に用いられる検査

• 全血球計算（CBC）: 貧血や血小板減少の有無を確認。
• 赤血球沈降速度（ESR）・C反応性タンパク（CRP）: 炎症の程度を評価。
• 尿検査・腎・肝機能検査: 臓器障害の有無を検出。
• 抗核抗体（ANA）や抗dsDNA抗体など自己抗体検査。
• 胸部X線、心電図（ECG）: 肺や心臓の合併症を確認。

診断基準

症状が多様であるため、米国リウマチ学会（ACR）は11項目の分類基準を設定しています。これらのうち4項目以上が同時に認められれば、ループスと診断されます。主な基準は以下の通りです。

• 蝶形紅斑（顔面の紅斑）
• 円形または鱗状の皮疹
• 光過敏性皮疹
• 口腔潰瘍
• 関節痛・関節炎
• 腎臓障害（蛋白尿や血尿）
• 神経症状（けいれん、精神障害）
• 血液異常（溶血性貧血、白血球減少、血小板減少）
• 心膜炎や胸膜炎による心臓・肺の炎症
• 自己抗体検査で陽性（ANA、抗dsDNAなど）