収縮期血圧上昇（収縮性高血圧）の治療薬

孤立性収縮期高血圧（ISH）は、血圧測定の上位数値（収縮期血圧）は高いものの、下位数値（拡張期血圧）は正常範囲にある状態です。収縮期血圧は心臓が収縮して血液を送り出すときの動脈圧、拡張期血圧は心拍間の安静時の圧です。健康な成人では収縮期血圧が140 mmHg 以下、拡張期血圧が90 mmHg 以下が目安とされています。

ACE阻害薬

ラミプリル（Altace）やエナラプリル（Vasotec）などのACE阻害薬は、アンジオテンシン変換酵素（ACE）を阻害し、血管を収縮させるアンジオテンシンIIの生成を抑制します。血管平滑筋が弛緩し血管が拡張することで血圧が低下し、臨床試験でも収縮期血圧の低下効果が確認されています。

β遮断薬

プロプラノロール（Inderal）やアテノロール（Tenormin）などのβ遮断薬は、中枢神経系と心臓のβ受容体をブロックし、心拍数や心拍出量を減少させます。また、血管拡張作用もあり、結果として血圧を下げます。

カルシウム拮抗薬

アムロジピン（Norvasc）やニフェジピン（Procardia）といったカルシウム拮抗薬は、心血管平滑筋細胞へのカルシウム流入を阻害し、心筋収縮を抑制するとともに血管を拡張します。収縮期高血圧の治療に有効です。

利尿薬

フロセミド（Lasix）やクロルチアジド（Diuril）などの利尿薬は、体内の余分な水分を排出することで血液量を減少させ、収縮期血圧を下げます。

治療のポイント

収縮期高血圧の管理には、β遮断薬を利尿薬や他の降圧薬と併用することが一般的に推奨されます。

注意点

過剰投与により副作用が生じるリスクがあります。特に、拡張期血圧が過度に低下するとめまいや失神など低血圧症状が出ることがあります。これらの症状が現れた場合は直ちに医師に相談してください。