ベータ遮断薬の逆説的反応とは

重要性

ベータ遮断薬は、β受容体をブロックすることでノルアドレナリンやアドレナリンの作用を抑え、心拍数や血圧を安定させる薬です。心臓病や高血圧の治療に広く用いられるほか、全般性不安障害の緩和にも使用されます。

機能

ベータ遮断薬は「軽度の鎮静薬」とも呼ばれますが、服用者によっては期待された鎮静効果とは逆に、激しい興奮や不安、混乱を引き起こすことがあります。これは「逆説的反応」と呼ばれ、薬の作用が逆転する現象です。

副作用

• 幻覚、筋肉痙攣、睡眠障害、行動異常などの強い逆説的反応が稀に報告されています（『Physician's Desk Reference』）。

留意点

高齢者施設での処方が多いベータ遮断薬は、特に注意が必要です。睡眠障害で一時的に使用した後、薬が体内に蓄積すると逆説的覚醒が生じ、さらなる投薬や過剰投与につながる恐れがあります。『神経精神医学テキストブック』は、短期間以外の常用は避けるべきと指摘しています。

警告

ロンドンの精神医学研究所（Institute of Psychiatry）のスーザン・ゴロムボクが1988年に実施した長期服用（12か月以上）患者の認知機能評価では、注意力と視覚空間認知が著しく低下することが明らかになりました。日常生活での適応が困難になるリスクがあります。