バンコマイシンの代替薬は何ですか？

MRSA感染の治療に使われるバンコマイシンは、従来の最終手段でしたが、近年はリネゾリド、ダプトマイシン、ティゲサイクリン、キヌプリスチン／ダルフォプリスチンといった代替薬が利用されています。

バンコマイシン

バンコマイシン（一般名：バンコマイシン塩酸塩）は、MRSA（メチシリン耐性黄色ブドウ球菌）などのグラム陽性菌が原因の重篤感染症に対して、最終手段として使用される抗生物質です。点滴投与が必要で、腎臓や耳に毒性があるため、他の治療がすべて失敗したときに限定して使用されます。透析患者に頻繁に使用されますが、バンコマイシン耐性腸球菌（VRE）など耐性菌の出現リスクがあります。

腸内の特定細菌が原因で起こる偽膜性大腸炎の治療にも用いられ、経口投与の場合は腸内に限定して作用し、全身の感染には効果がありません。

リネゾリド

リネゾリド（商品名：Zyvox）は、FDAが承認したMRSAや他のブドウ球菌感染症の治療薬です。肺炎、尿路感染症、複雑性皮膚・皮膚構造感染症、手術部位感染症、特定の血流感染症に対する臨床効果は、バンコマイシンと同等とされています。

細菌が原因と確定または強く疑われる感染症に限って使用し、耐性菌の出現を抑制します。錠剤、液剤、注射剤の形で投与可能です。

ダプトマイシン

ダプトマイシン（商品名：Cubicin）は、FDA承認のグラム陽性菌専用抗菌薬で、特に高度に耐性を示すMRSAに有効です。バンコマイシンより速やかに細菌を死滅させるとされ、複雑性皮膚感染症の治療に用いられます。

主な副作用は筋肉痛や筋力低下で、投与中止により改善します。

ティゲサイクリン

ティゲサイクリン（商品名：Tygacil）は、FDA承認の静脈内投与抗生物質で、皮膚や腸管の細菌感染症に使用されます。バンコマイシンとは異なり、細菌を直接殺すのではなく増殖を阻止します。

副作用として、吐き気、下痢、嘔吐、頭痛が報告されています。

キヌプリスチン／ダルフォプリスチン

キヌプリスチン／ダルフォプリスチン（商品名：Synercid）は、二剤併用の静脈注射製剤で、MRSA感染症に対して相乗効果を示します。

主な副作用は吐き気、下痢、嘔吐、関節・筋肉痛、稀に胸痛です。