帯状疱疹（ヘルペス・ゾスター）とは？ 症状・原因・予防と治療法

原因とリスク要因

• 水痘を引き起こす水痘帯状疱疹ウイルス（VZV）は、帯状疱疹の原因となるウイルスと同一です。水痘にかかった後、ウイルスは体内に潜伏し、再活性化すると帯状疱疹を発症します。水痘にかかったことがある人は誰でも帯状疱疹になる可能性がありますが、以下の要因でリスクが高まります。慢性的な精神的ストレス、基礎疾患や服用中の薬剤による免疫低下、60歳以上、1歳未満で水痘に罹患した経験がある場合などです。

症状

• 帯状疱疹は主に体幹部（腹部、胸部、背中）に発症しますが、顔面に現れることもあります。最初の症状は体の片側に疼痛・灼熱感・チクチク感が現れ、数日後に発疹が出ます。発疹は赤い丘疹として始まり、次第に水疱へと変化し、約1週間で乾燥してかさぶたとなり自然に剥がれます。皮膚の色が変わることもあります。また、発疹に伴い発熱、頭痛、寒気、胃腸の不調などが見られることがあります。

合併症

• 眼に帯状疱疹が発症すると、瘢痕が残り視力が永続的に低下することがあります。眼帯状疱疹は緑内障を引き起こすリスクがあり、最悪の場合は失明に至ります。また、稀にラムゼイ・ハント症候群と呼ばれる合併症が起こり、顔面神経の麻痺や難聴を伴うことがあります。最も一般的な合併症は帯状疱疹後神経痛で、発疹が治まった後も長期間にわたり疼痛が続くことがあります。

治療

• 帯状疱疹は通常、自然に回復しますが、安静にし皮膚を清潔に保ち、ぬるめの入浴や冷湿布で症状を和らげることが有効です。痛みやかゆみを抑える鎮痛薬や外用薬も利用できます。症状が重い場合や合併症リスクが高い場合は、抗ウイルス薬（例：アシクロビル、バラシクロビル）を処方し、疼痛や合併症の発生、感染期間の短縮に効果があります。

予防

• 水痘予防用ワクチンは既に利用可能で、水痘に罹患したことがない人に推奨されています。ワクチン接種者は、帯状疱疹を発症した際の合併症リスクが低いことが研究で示されています。水痘やワクチン接種歴がない場合は、帯状疱疹患者との接触を避けるべきです。帯状疱疹は、水疱が乾燥してかさぶたになるまで感染力があり、接触すると水痘を発症する可能性があります。