気管支肺胞洗浄（BAL）とは何か？

気管支肺胞洗浄（BAL）とは

気管支肺胞洗浄（Bronchoalveolar lavage、略称BAL）は、肺から液体サンプルを採取し、診断に利用する手技です。主に呼吸器内科医や専門の医療従事者が実施します。

手順の概要

細く柔軟なチューブ（気管支鏡）を鼻または口から気管支へ挿入し、肺内に到達させます。到達後、滅菌生理食塩水を少量噴霧し、気道や肺胞（肺の微小気嚢）に付着した細胞や微粒子を浮遊させます。その後、気管支鏡を通して液体を吸引し、検査室へ送ります。

診断に活用できる主な疾患

• 肺炎：原因となる細菌やウイルスの特定に使用。
• 結核：結核菌の有無を検査。
• サルコイドーシス：肺の炎症を診断。
• 特発性肺線維症（IPF）：肺の線維化の評価。
• 肺がん：がん細胞の有無を確認。
• 薬剤性肺毒性：特定薬剤による肺障害の評価。

安全性と主なリスク

BALは比較的安全で、患者の耐容性も高いですが、以下のような合併症が起こることがあります。

• 出血：軽度の肺出血が起こることがあります。
• 感染：手技中に感染が持ち込まれるリスク。
• 気道痙攣：痙攣により一時的に呼吸が困難になることがあります。

まとめ

気管支肺胞洗浄は、さまざまな肺疾患の診断に有用な手技です。安全性は高く、適切に実施すれば治療方針の決定に重要な情報を提供します。