皮膚病変の識別方法
病変とは組織や臓器の異常を指し、皮膚の場合は形態、配置、色、テクスチャなどで分類します。以下では、標準化された語彙で皮膚病変を評価する手順を解説します。
一次形態（Primary Morphology）の判定
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斑（macule）
平坦で触れられない色の変化が10 mm未満のものを斑と呼びます。例：そばかす、発疹、薬剤アレルギー、タトゥーの色素沈着など。
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丘疹・斑状丘疹・結節（papule / plaque / nodule）
触知できる隆起が10 mm未満なら丘疹、10 mm以上なら斑状丘疹、皮下まで達する硬い隆起は結節と分類します。例：いぼ、昆虫刺咬、にきび、皮膚がん、乾癬、脂肪腫、嚢胞、線維腫。
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水疱・大水疱（vesicle / bulla）
液体で満たされた小さな水疱は10 mm未満で、水疱と呼びます。10 mm以上のものは大水疱です。例：自己免疫性水疱症、ヘルペス感染、熱傷、薬剤・アレルギー反応。
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膿疱・潰瘍・びらん（pustule / ulcer / erosion）
膿がたまった水疱は膿疱、表皮が欠損したものはびらん、表皮＋真皮が破壊されたものは潰瘍と呼びます。原因は細菌感染、炎症性疾患、外傷、血管炎など。
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蕁麻疹・鱗屑・かさぶた（urticaria / scale / crust）
一過性の隆起は蕁麻疹、鱗状の皮膚は乾癬や真菌感染、かさぶたは乾いた血液や膿が固まったものです。
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点状出血・紫斑・毛細血管拡張（petechiae / purpura / telangiectasia）
血小板異常や感染、血管炎で点状出血が起こります。広い範囲の出血は紫斑、拡張した毛細血管は毛細血管拡張症で、酒さやステロイド外用の副作用が原因になることがあります。
二次形態（Secondary Morphology）の判定
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線状・環状・円形（linear / annular / nummular）
線状は接触皮膚炎や苔癬様線状症、環状はリングワームや二次梅毒、円形は円形湿疹が代表例です。
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標的状・蛇行状・網状（target / serpiginous / reticulated）
標的状は多形紅斑、蛇行状は真菌・寄生虫感染、網状はレチキュラ・血管拡張様皮膚炎が該当します。
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ヘルペス様・帯状疱疹様（herpetiform / zosteriform）
無秩序に集まる小丘疹や水疱はヘルペスウイルス感染が原因です。
テクスチャ（質感）の評価
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粗い・不規則・卵石様（verrucous）
イボのように凹凸があり、表面がざらざらした病変です。
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苔癬化・硬結（lichenification / induration）
慢性的な掻痒や摩擦で皮膚が厚くなり、線がはっきりします。深く硬くなると硬結で、皮膚癌や感染症のサインになることがあります。
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中心凹み（central depression）
ヘルペスウイルス感染で中心がくぼんだ病変が出現します。
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黄色・ワックス状（xanthoma）
脂質代謝異常に伴う黄色い病変です。
部位と分布の評価
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頭皮・伸展部位
頭皮や肘・膝など伸展部に見られる病変は乾癬が疑われます。
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手首・前腕・下腿・性器部位
これらの部位に現れる病変は扁平苔癬の可能性があります。
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顔面
顔に出る色素欠損は白斑や慢性皮膚性エリテマトーデスが考えられます。
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温かい部位（鼠径部・乳房下）
湿疹や膿瘍の原因となるヒドラーデニティスが起こりやすいです。
色の評価
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赤・ピンク
炎症や感染症に伴うことが多いです。
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紫・青紫
血管炎や皮下出血が原因です。
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黒
壊死、血流不足、重度の血管炎によるものです。
疑わしい病変や症状がある場合は、必ず皮膚科専門医に相談してください。