下垂体腫瘍の治療法

治療前の経過観察

多くの下垂体腫瘍は小さく、ホルモンを分泌しません。通常は無害とみなされ、数か月間の経過観察が行われます。ホルモン産生やサイズの増大が認められなければ、定期的に検査しながら経過を見守ります。

薬物療法

腫瘍がホルモンを過剰に分泌し症状を引き起こす場合に薬物治療が行われます。プロラクチン産生腫瘍にはブロモクリプチンやカベルゴリンが用いられ、ホルモン産生の抑制と腫瘍縮小が期待できます。成長ホルモン産生腫瘍では、手術が不成功だった場合にソマトスタチン類似薬やペグビソマントが使用され、ホルモンの分泌抑制や作用阻害を行います。

手術

薬物療法で効果が不十分な場合、経鼻経路で行う経蝶形骨内視鏡手術が選択されます。顕微鏡・内視鏡を用いて鼻腔から腫瘍を除去し、外部に傷跡を残さず、脳への影響も最小限に抑えます。

その他の治療法

手術が不成功、再発、または薬物で効果が得られない場合は放射線療法が検討されます。深部や危険部位に位置する腫瘍には定位放射線手術（ステレオタクティックラジオサージェリー）を行い、切開や麻酔なしで高線量放射線を照射します。大型・複雑な腫瘍には分割定位放射線療法が用いられ、複数回に分けて低線量を照射し、視神経や脳組織へのダメージを回避します。稀に、腫瘍が下垂体を超えて拡大した場合は化学療法が併用され、ホルモン産生の抑制や副作用軽減が図られます。