膝の腫瘍手術後の回復

一次性・二次性骨癌

骨癌は一次性と二次性の二つに大別されます。一次性は腫瘍が骨そのものに発生し、他部位へ転移することがあります。二次性は他臓器にできた癌が骨へ転移したものです。二次性骨癌の腫瘍は比較的小さいことが多く、膝の腫瘍除去手術は比較的容易です。

骨癌の主な種類

骨癌はさらにいくつかのタイプに分かれます。最も一般的なのは骨肉腫（オステオサルコーマ）で、特に膝関節付近に発生しやすく、10〜25歳の子どもや若年成人に多いです。軟骨肉腫（コンドロサルコーマ）は軟骨組織に、ユウイング肉腫は主に長骨の中部・上部に発生し、膝での発生はまれです。その他、線維肉腫、アダマチノーマ、コードーマ、巨細胞腫など稀なタイプもあります。手術後の回復期間は、腫瘍の進行度や転移範囲に左右されます。

膝腫瘍除去手術の概要

膝の腫瘍手術では、がん組織だけでなく、周囲の軟骨や筋肉も広範に切除する必要があります。手術前に化学療法や放射線療法で腫瘍を縮小させることが一般的です。がんが広範囲に及んだ場合、股関節以下の切断（大腿骨以下の切断）が必要になることもあります。切除範囲が大きいほど、術後の回復は長くなります。

術後の治療とリハビリ

腫瘍除去後は、骨移植や人工関節の埋め込みが行われることがあります。これにより関節機能を保ちますが、追加手術が必要になるため回復期間が延長します。がんが完全に除去できた場合は、追加治療は不要です。骨移植の骨は、通常2週間から2か月で定着します。理学療法は回復を促進しますが、化学療法・放射線療法を受けている医師と相談の上で開始すべきです。

回復期間と予後

回復期間は個々の症例により大きく異なります。米国国立がん研究所によると、骨癌と診断された患者の5年生存率は約68〜72％で、性別や人種により差があります。再発した場合は追加手術が必要となり、切断後は数年にわたる理学療法が必要になることがあります。