突破出血とは？原因と対処法
月経が途中で止まり、同じサイクル内で再び出血が始まることを「突破出血」と呼びます。ホルモンバランスの乱れや基礎疾患など、さまざまな要因が考えられます。
1. ホルモンバランスの乱れ
エストロゲンやプロゲステロンなどのホルモン量が変動すると、月経周期が不安定になります。主な関連疾患は次のとおりです。
- 多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）― 排卵障害を伴うホルモン異常
- 子宮内膜症― 子宮外に子宮内膜組織が増殖
- 甲状腺機能異常― 甲状腺ホルモンが月経ホルモンに影響
- 閉経前期（ペリメノポーズ）― ホルモン変動が頻繁に起こる時期
2. ピルやホルモン避妊の使用
ホルモンを含む避妊薬は、服用開始直後や用量変更時に子宮内膜が安定せず、間欠的な出血が見られることがあります。
3. 子宮の構造的異常
子宮自体に問題があると、突破出血が起こりやすくなります。
- 子宮筋腫― 子宮筋層にできる良性腫瘍
- 子宮ポリープ― 子宮内膜が過剰に増殖し、腔内に突出
4. ストレス
過度な精神的・身体的ストレスは、下垂体‑卵巣軸に影響し、ホルモンバランスを乱すため月経にも変化が現れます。
5. 医療処置や薬剤の影響
化学療法やホルモン補充療法（HRT）など、一部の治療薬は子宮内膜の増減を引き起こし、出血が不規則になることがあります。
6. 妊娠初期の出血
受精卵が子宮内膜に着床する際や、妊娠ホルモンの変化で少量の出血が起こることがあります。ただし、出血が多量で腹痛を伴う場合は、流産や異常妊娠の可能性があるため、速やかに医師の診察を受けてください。
突破出血は、他の症状（腹痛、発熱、長期間続く出血など）を伴う場合や、頻繁に起こる場合は必ず医療機関で評価してもらいましょう。原因を特定し、適切な治療を受けることが重要です。