歯周病の治療法と対策

分類

米国歯科医師会（ADA）は歯周病をいくつかの段階に分類しています。

• ケースⅠ（歯肉炎）：歯茎が腫れ、出血しやすく、口臭が伴うことが多い。損傷は歯肉組織に限られます。
• ケースⅡ（初期歯周炎）：歯肉炎の症状に加えて、歯肉が後退し始め、結合組織や顎骨の一部が損傷することがあります。
• ケースⅢ（中等度歯周炎）：ケースⅡの症状に加えて、顎骨の顕著な喪失が見られ、歯周ポケットが形成され、歯の位置がずれ始めます。
• ケースⅣ（進行期歯周炎）：ケースⅢの症状がさらに進行し、広範囲にわたる骨喪失、出血、歯の動揺、最悪の場合は歯の喪失が起こります。

予防と対策

歯周病の予防は、永久的な組織損傷を防ぐ最善策です。

• 1日2回以上、食後を中心に丁寧にブラッシングする。
• 毎日フロスや歯間ブラシで歯肉線上のプラークを除去する。
• 半年に1回のプロフェッショナルクリーニングで歯石やプラークを除去し、歯科医師から早期サインをチェックしてもらう。

ディープクリー二ング（根面平滑化・スケーリング）

歯肉下に潜むプラークや細菌を除去するために、歯科医師または歯周専門医が行う侵襲的なクリーニングです。主な手法は次の2つです。

• 根面平滑化（ルートプレーニング）：歯根表面のプラークと細菌を除去し、根面を滑らかにして歯肉が再付着しやすくします。
• スケーリング：歯肉線上および下の歯石・プラーク・デンティンを除去し、ポケットができている場合はそれも清掃します。

処置後は歯肉の腫れや出血、温度感受性（熱・冷）を伴うことがありますが、適切な口腔ケアと感覚緩和用の歯磨き粉で通常は改善します。

フラップ手術

スケーリングや根面平滑化で除去しきれない硬いプラークがある場合、歯肉を切開し一時的に持ち上げて直接除去します。手術後は歯肉を縫合し、再び歯にしっかりと付着させます。

抗生物質療法

歯周病の細菌感染を抑えるために、全身的または局所的に抗生物質を使用します。

• 局所投与：ジェル、ミニカプセル、チップ、ストリップなどで歯肉下に直接投与し、長時間にわたって低用量を放出します。
• 全身投与：必要に応じて経口抗生物質を処方し、心疾患を持つ患者の歯科手術時の感染リスクを低減します。

これらの治療は、歯肉の健康を回復させ、再発リスクを低減するために組み合わせて行われることが多いです。