多動性（ADHD）児への薬物治療ガイド

医師は多動性やADHD（注意欠陥・多動性障害）の原因を完全には解明していませんが、子どもの行動観察に基づき過度の活動性や症状を評価します。近年は1日1回の服用で済む薬や、経皮パッチなど新しい投薬法が登場しています。保護者は様々な選択肢から子どもの行動課題をサポートできる薬を選べます。

歴史

薬物治療が始まった当初はリタリンが唯一の選択肢でしたが、現在では錠剤やパッチなど多様な製剤が利用でき、行動療法や認知療法と併用するケースも増えています。

薬の種類

米国小児科学会によると、子どもの約80％が薬物治療に反応します。最も一般的なのは刺激薬で、メチルフェニデート製剤（リタリン、デイトラナパッチ、フォカリーンXR、コンサータ、メタデートCD、リタリンLA）があります。デイトラナは皮膚に貼るパッチで最大9時間効果が持続します。アデロール（デキストロアンフェタミン・アンフェタミン）やその徐放性製剤（アデロールXR）も食べ物に混ぜて投与できます。最近ではリスデキサムフェタミン製剤のヴィバンス（Vyvanse）も承認されています。

副作用

刺激薬や抗うつ薬の主な副作用は、入眠困難、食欲減退、頭痛、腹痛、社交的引きこもり、落ち着きのなさなどです。過敏な場合は「過度に集中」したり、鎮静状態やゾンビのような様子が見られることがあります。用量を減らすことで多くの症状は改善します。

留意点

刺激薬が合わない子どもには、三環系抗うつ薬（ミプラミン、デシプラミン、ウェルブトリン〔ブプロピオン〕）が処方されることがあります。また、薬に不安がある場合は行動療法や保護者トレーニングが代替手段として有効です。

注意事項

4歳までに約40％の子どもが多動性やADHDの兆候を示しますが、診断は複雑です。治療を開始する際は副作用と効果を慎重に比較検討し、必要に応じて専門医と相談してください。