保険の共同保険とは何ですか？

健康保険プランを理解することは、適切なサービスと治療を受け、複雑なコスト共有計算によって引き起こされる混乱を最小限に抑えるために不可欠です。健康保険のコストが増加するにつれて、航空会社は手頃な価格のプレミアムを維持しようとするための技術を実装しました。これらの1つである共同保険と呼ばれるものは、治療の費用を上げることで保険料を削減することを目指しています。共保険プランは、従来のマネージドケアの健康プランよりも安価ですが、それらはより混乱しており、積極的な記録保持が必要になる場合があります。

1. 共同保険が定義された

   • 共同保険は、保険会社と計画会員の間のコスト共有の取り決めです。ほとんどの共同保険プランでは、通常および予想される年間の物理を除いて受け取った入院または治療は、キャリアとメンバーの両方によって支払われます。

   関数

   • 保険料のコストの削減に加えて、被保険者のメンバーに医療サービスの一部の支払いを強制することは、不必要な専門家の訪問とテスト手順の可能性を減らすのにも役立ちます。また、十分な数の保険プランがコスト共有設計を使用している場合、健康保険会社は保険料をより手頃な価格に保つのに十分なお金を節約できます。

   控除額

   • 共保険プランの大部分は、コスト共有が発生する前に満たさなければならない控除額で設計されています。病院の治療、またはその他の非ルーチンサービスを受けた場合、控除可能な金額を費やすまで、そのケアの全費用を支払う必要があります。控除額が満たされた後にのみ、保険会社は残りの費用を共有し始めます。控除額は大きく異なり、通常は500ドルから5,000ドルの範囲です。

   コストの計算

   • 控除額が支払われた後の治療の残高は、特定の共同保険プランの規定に従って、お客様と保険会社の間に分割されます。ほとんどの場合、運送業者は法案のより大きな割合を持ち、ほとんどの共同保険プランは、請求書の残高の10〜30％の責任者を担当する保険メンバーを残すように設計されています。

   最大自己負担

   • 支払いが不可能な医療費、または財政的安定を脅かす可能性のある医療費に耐えられないようにするために、共保険の健康プランは、最大の自己負担またはムープと呼ばれるストップロス額で設計されます。控除可能な部分と共同保険の部分の組み合わせがMOOPを満たしているか、それを超えた場合、残りのすべてのコストは保険会社の責任になります。受け取る特定の治療に応じて、MOOPに1つだけの手順で到達することができます。数か月かかる場合があります。ムープの金額は異なりますが、通常は5,000ドルから10,000ドルです。