産科分娩における心不全リスクと対策

既往症と心不全リスク

心臓疾患を抱える妊婦は、分娩時に心不全を起こすリスクが高まります。女性の健康センターによると、心疾患を持つ妊婦の約1〜4％が合併症を経験し、25〜44歳の女性死亡原因の第3位となっています。

分娩時の生理的変化

陣痛・分娩に伴い、血液量、心拍数、心拍出量、血圧、駆出量、全身血管抵抗が上昇します。多くの女性はこの負荷に耐えられますが、既往症がある場合は心臓への負担が大きくなります。

リスク分類

妊娠前に心疾患が診断・治療されているケースが多く、心機能のクラスに応じてリスクは異なります。クラスIやクラスIIの患者は妊娠・分娩に大きな支障は少ない一方、クラスIII・IVでは重大な合併症リスクが増大します。

治療と管理の選択肢

妊娠前に専門医によるカウンセリングを受け、妊娠が生命に危険を及ぼすか評価します。妊娠中は、胎児への安全性が確認された薬剤のみを使用し、必要に応じて投薬やモニタリングを行います。

妊娠中は多職種チームが連携し、適切なタイミングでの分娩方法（自然分娩・帝王切開）を選択します。