低出生体重児の看護管理

1. 体温調節

低出生体重児は体格が小さく、脂肪蓄積が少ないため体温が急速に低下しやすいです。保温箱や放射温熱装置で適切な環境温度を保ち、定期的に体温を測定して低体温や過熱を防止します。

未熟な肺をもつことが多く、呼吸窮迫が起こりやすいです。医師の指示に基づき鼻カニューレや人工呼吸器で酸素補給を行い、呼吸数、酸素飽和度、呼吸困難のサイン（いびき、胸郭収縮）を観察します。また、適切な体位指導で呼吸を助けます。

吸啜反射が未熟なため、授乳や嚥下が困難なことがあります。状態が許す限り早期に母乳授乳を開始し、授乳が難しい場合は搾乳した母乳や適切なミルクをボトルやチューブで投与します。授乳耐性を評価し、体調に合わせて量を調整します。

免疫機能が未熟なため感染リスクが高くなります。すべてのケア提供者と来訪者に対して徹底した手指衛生を実施し、処置時は無菌操作を守ります。感染の兆候を早期に察知し、必要に応じて医師の指示で抗生物質を投与します。

体重、身長、頭囲の増加を定期的に測定し、成長曲線を追跡します。発達評価を実施し、遅れや懸念があれば早期介入サービスを提供します。栄養支援やリハビリテーションが必要な場合は適切に連携します。

親が積極的にケアに参加できるよう支援します。授乳方法、安全な睡眠姿勢、衛生管理、合併症のサインなどをわかりやすく指導し、質問や不安に対して丁寧に回答します。必要に応じて支援団体や相談窓口を紹介します。

医療チームと連携し、退院後のフォロー体制を整えます。家庭でのケアが円滑に行えるよう、母子ケアの手順や注意点を再確認し、訪問看護や専門外来への紹介情報を提供します。

低出生体重児の家族はストレスや不安、悲しみを抱えやすいです。看護師が傾聴と共感を示し、必要に応じてカウンセリングや心理支援を紹介します。オープンなコミュニケーションを促し、感情を表出できる環境を整えます。