モース転倒評価ツールの校正手順

手順

1. ステップ 1: 患者の転倒歴とその他の要因を評価

   患者の転倒歴を評価し、記録します。過去3か月間に転倒がなければスコアは0、転倒歴がある、または現在の入院中に転倒した場合は25点です。次に、二次診断（併存症）を確認します。診断が1つだけの場合は0点、2つ以上の場合は15点です。

   歩行補助具の使用状況を評価します。自力歩行、寝たきり、または車椅子使用の場合は0点、歩行器・杖・松葉杖使用の場合は15点、壁や家具に掴まって歩く場合は30点です。

   静脈内治療の有無を確認します。静脈カテーテルやヘパリンロックが無い場合は0点、設置されている場合は20点です。

2. ステップ 2: 歩行と精神状態の評価

   患者の歩行を観察し、スコアを付けます。正常な歩行（躊躇なく歩く）なら0点、前かがみで短い足取りの場合は10点、歩行が著しく障害されている（頭が下がり、椅子から立ち上がれない、補助具が必要で介助なしでは歩けない）場合は20点です。

   精神状態は、患者が自分の限界をどの程度正確に認識しているかで評価します。トイレに行く際に介助が必要かどうかを尋ね、患者の回答が実際の歩行状態と合致していれば0点、現実とかけ離れた回答（例：自立できると答えるが実際は介助が必要）なら15点です。

3. ステップ 3: スコアの合計とリスク分類

   各項目のスコアを合計し、モース転倒評価ツールのスコアを算出します。スコアに応じてリスクカテゴリを判定します。

   • 0〜24点：転倒リスクなし（基本的な看護ケアのみ）
   • 25〜50点：低リスク（標準的な転倒予防策が必要）
   • 51点以上：高リスク（高度な転倒予防策が必要）

   施設ごと、ユニットごとに再校正し、患者が最も安全な環境でケアを受けられるよう推奨を行います。