メディケア アドバンテージプランの変更手順
1980年代以降、政府が運営する医療保険プログラムであるメディケアは、高齢者にさまざまな医療保険の選択肢を提供しています。従来のメディケアは眼鏡や義歯などをカバーしないため、多くの高齢者が追加の保障が得られるメディケア アドバンテージプランを選択します。プランは多数あるため、状況に合わせて変更したくなることも少なくありません。プラン変更は比較的簡単に行えます。
ステップ1：プランの種類と特徴を把握する
メディケア アドバンテージプランには主に「健康維持組織（HMO）」と「優先プロバイダー組織（PPO）」の2種類があります。HMO はプライマリケア医を必ず設定し、ネットワーク内の医師や病院のみ利用できます。また、専門医への受診はプライマリケア医からの紹介が必要です。一方、PPO は紹介なしで専門医を受診でき、ネットワーク外の医療機関でも一定の自己負担で利用可能です。
ステップ2：自分に合ったプランを比較・選択する
公式サイト medicare.gov の「プラン比較」機能を使い、居住地のプランを検索します。選択のポイントは次の通りです。
- 地域の医師・病院へのアクセス状況
- 処方薬、眼科・歯科などの追加ベネフィット
- 保険料、コペイ、デダクティブルなどの費用
- 保険会社の品質評価や評判
これらを踏まえて、最もコストパフォーマンスが高く、ニーズに合致するプランを決定します。
ステップ3：オープンエンロール期間中に変更手続きを行う
プラン変更は毎年1月1日から3月31日までの「オープンエンロール期間」に行います。オンラインで手続きをする場合は、以下のリンクから直接申し込めます。