コンピューターと健康保険の影響は何ですか？

コンピューターと健康保険業界の組み合わせは、大きな影響を与えました。健康保険への登録は、紙ベースのシステムに限定されなくなりました。保険データと支払い情報の電子送信は、詐欺スキームに巻き込まれる可能性があります。消費者保護は不可欠であり、プロバイダーの規制がより厳密に施行されています。

1. 管理サポート

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     健康保険への登録が簡単になりました

     コンピューターの健康保険制度への統合には利点があります。これは、保険登録システムの進捗状況によって明らかです。 個人が長期にわたる紙ベースの申請書を複製して記入する必要はなくなりました。保険会社は、より合理化された方法で登録できるオンラインおよび電子登録フォームを提供し、オンラインメッセージングと電話サポートの両方を通じてサポートのオプションを提供します。コンピューターシステムが健康保険プログラムに登録するプロセスをサポートおよび容易にする能力は、メンバーの満足度の向上につながります。

   保険請求詐欺

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     保険詐欺

     保険会社は、コンピューターアプリケーションを使用して、保険請求詐欺およびエラー検出を検出および対応できます。これは、詐欺に関連するコストを削減するのに役立ちます。国立ヘルスケア防止協会によると、2007年に米国はヘルスケアに2.2兆ドル以上を費やし、40億以上の健康保険請求が処理されました。 National Health Care Anti-Fraud協会は、詐欺のために医療費の3％以上が失われていると推定しています。潜在的な詐欺の状況を検出し、タイムリーに対応し、失われたドルを回収する能力は非常に貴重です。

   保護

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     セキュリティ対策は健康情報を保護します

     健康保険でのコンピューターの使用は、セキュリティと保護の追加層に貢献しています。コンピューターとインターネット接続を使用して保険情報にアクセスしようとしている個人は、アカウントにアクセスできるようにログインとパスワードを入力する必要がある場合があります。正しいログインとパスワードを提供できないと、コンピューターへのアクセスが一時的に停止される可能性があります。このタイプの対応は、違法なアカウントアクセスを回避するために重要であり、個人の個人的な健康情報も保護します。

   説明責任

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     hipaaサポート説明責任

     コンピューターとヘルスケア保険会社の組み合わせは斬新ではありません。 1996年、米国保健福祉省は、一般的に「HIPAA」と呼ばれる健康保険の携帯性および説明責任法の開発を調整しました。 HIPAAは、健康保険とコンピューターのいくつかの側面に影響を与える包括的な行為です。例には、健康請求の添付ファイルの電子伝送に関する基準、健康請求状況、およびヘルスケアの支払いアドバイスが含まれます。 HIPAAガイドラインに従わない医療システムとプロバイダーは、財政的罰則を含むさまざまな結果の対象となります。

   保険コーディング

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     正確なコーディングは重要です

     コンピューターは、健康保険のターンアラウンドと処理時間を削減します。コンピューターに入力されたデータは、クレームの全体的な処理に影響します。データがコンピュータープログラムに入力されると、一見マイナーなエラーでさえ、患者、プロバイダー、および支払者または保険会社に大きな結果をもたらす可能性があります。誤った診断コードが入力された場合、これは誤った情報の発生のカスケードにつながる可能性があります。患者の診断は、保険会社に誤って提出される可能性があります。正確なデータ入力は、完全かつ徹底的な保険のコーディングと請求処理に不可欠です。