ヘルスケア業界の管理職以外の重要な役割

ヘルスケア産業は急速に拡大しており、管理職の人気も高まっています。管理職は財務、契約、方針、品質管理システム、臨床業務などを統括しますが、実は同じく価値の高い管理職以外の行政職も多数存在します。本稿では、特に需要が高まっている3つの職種を紹介します。

財務マネージャー

2007年1月号『Healthcare Financial Management』に掲載されたジョセフ・ファイファー氏によれば、ヘルスケア業界では経験豊富な財務マネージャーの需要が急増しています。財務マネージャーは企業の資金の使途を監督し、予算策定、部門間の資金配分、医療請求の適正な請求処理を担当します。これにより、企業の収益性を管理・追跡できるようになります。主に会計や財務分析の学位を有することが求められます。

クレーム審査員

クレーム審査員は、医療請求書の正確性や不正の有無をチェックし、争議を解決し、支払い処理を行う中間管理職です。必ずしも認定医療コーダーである必要はありませんが、医療記録、請求、品質管理、財務の知識があると有利です。

2007年11月12日付『Modern Healthcare』でグレッグ・ブレスチ氏は、連邦法「False Claims Act」の観点からクレーム審査員の重要性を指摘しています。この法律は医療資金の不正請求を防止するためのもので、企業は不正請求の検出とコンプライアンス維持のために審査員を採用しています。

契約スペシャリスト

ヘルスケア業界は多数の契約に支えられています。契約スペシャリストは、医師、病院、薬局、製薬会社との契約遵守を監視し、契約書の作成・修正・実施後の管理を行います。契約内容には支払条件、報告義務、患者の保険適格性、リインバースメントスケジュールなどが含まれます。

法的側面が多いため、ビジネスや医療法の知識があることが望まれます。