専門医への受診
HMOではまず主治医（PCP）を通す必要があり、専門医にかかるには主治医からの紹介とHMOの承認が必要です。承認が得られないこともあり、手続きに時間がかかります。ネットワーク外の専門医を受診すると費用が大幅に増えることがあります。
主治医の変更
主治医に不満があっても、HMOによっては変更回数や手続きに制限があり、簡単に変更できないことがあります。
持ち運び（携帯性）
旅行先や転居先で、HMOのネットワークに属する医療機関がない場合、診療費がカバーされない可能性があります。特に頻繁に出張や旅行をする方は、適用範囲を事前に確認しておく必要があります。
患者数の割り当て（クオータ）
HMOに加盟している医師は、一定数の患者を割り当てられ、1日の診療数に制限が課されることがあります。その結果、医師の診療時間が短くなり、十分な説明やケアが受けられないことがあります。
検査の事前承認
主治医や専門医が検査を指示した場合でも、HMOの事前承認が必要です。承認が遅れると、診断や治療が遅延するリスクがあります。
治療や手術の承認プロセス
手術や入院などの高額医療を受ける際、HMOは契約条件に基づいて厳格に承認を判断します。たとえば「緊急」と判断されなければ、救急外来の費用がカバーされないことがあります。