グラスゴー・コーマ・スケールとは何か

グラスゴー・コーマ・スケール（GCS）概要

グラスゴー・コーマ・スケール（Glasgow Coma Scale, GCS）は、患者の意識レベルを客観的に評価するための神経学的指標です。1974年にスコットランド・グラスゴーでブライアン・ジェネットとジョージ・ティーズデールによって開発され、現在では世界中の医療現場で標準的に用いられています。主に救急・集中治療・術後管理などで、昏睡の深さや意識障害の重症度を迅速に把握します。

評価項目

GCSは以下の3つの要素で構成され、各要素に点数が付与されます。合計点は最高15点で、点数が低いほど意識障害が重いことを示します。

1. 眼の開き（E）

• 4点：自発的に眼を開く
• 3点：言語刺激に対して眼を開く
• 2点：疼痛刺激に対して眼を開く
• 1点：眼を開かない

2. 言語反応（V）

• 5点：会話ができ、内容が明瞭
• 4点：混乱した会話（混濁）
• 3点：不適切な単語や言葉
• 2点：意味不明な音声・うなり声
• 1点：言語反応なし

3. 運動反応（M）

• 6点：指示に従って目的的に動く
• 5点：指示に従うが不完全
• 4点：疼痛刺激に対し外転反射（伸展性姿勢）
• 3点：疼痛刺激に対し屈曲反射（屈曲性姿勢）
• 2点：異常姿勢（脱力性姿勢）
• 1点：運動反応なし

合計点とその解釈

• 15点（E4V5M6）：完全に覚醒し、正常な意識状態
• 14〜13点：軽度の脳機能障害（軽い混乱や方向感覚の喪失）
• 12〜11点：中等度の障害（眠気や昏睡前段階）
• 10〜8点：重度の障害（明確な昏睡状態）
• 7点以下：深刻な昏睡、生命予後が不良になる可能性が高い

GCSは簡便かつ体系的に意識レベルを評価できるため、患者の状態変化を継続的にモニタリングし、適切な治療判断や予後評価に活用されます。