病院の患者の医療チャートに何が入っていますか？

患者の名前と人口統計情報： これには、患者の完全な名前、生年月日、性別、主要言語、連絡先情報、および近親者が含まれます。

病歴： これには、患者の過去の医学的状態、手術、入院、アレルギー、および薬の詳細な説明が含まれます。

身体検査の調査結果： これには、患者のバイタルサイン、一般的な外観、皮膚、頭頸部、呼吸器、心血管、胃腸、泌尿生殖器、筋骨格、神経系の説明が含まれます。

実験室およびイメージング研究： これには、患者のために注文された実験室テストとイメージング研究のリストと結果が含まれます。

進行状況ノート： これらは、患者に会うたびに医師または他の医療提供者によって書かれています。それらには、患者の状態、ケア計画、および患者の状態の変化の要約が含まれます。

相談レポート： これらは、患者の症例に関する専門知識を提供するために相談された専門家によって書かれています。専門家の調査結果と推奨事項の要約が含まれています。

排出概要： これは、診断、治療、予後を含む患者の入院の要約です。患者のケアを担当する医師または他の医療提供者によって書かれています。

その他のドキュメント： 上記に加えて、患者の医療チャートには、患者の事前指示、保険情報、財務記録など、他の文書も含まれる場合があります。