CFR（連邦規則）による老人ホームの規制と実務

患者のニーズ

老人ホームのスタッフは患者のニーズに対応しなければなりません。

老人ホームに入所している全ての利用者は、個々の生活様式や栄養、日常生活支援に合わせた環境を受ける権利があります（42 CFR 483.15(e)）。部屋の配置や食事、入浴・更衣のサポートなど、利用者の要望に応じた配慮が求められます。

スタッフとケア

看護師は利用者ごとにケアプランを作成すべきです。

利用者一人ひとりに対して適切な看護師・介護スタッフを配置し、機能評価（入浴・着替え・投薬の必要性など）を行い、個別のケアプランを策定します。

利用者の状態悪化への対応

利用者が自力で排泄できなくなった場合、看護師はトイレ介助を行い、褥瘡や転倒、皮膚トラブルの予防に努めます。褥瘡が発生した際は、42 CFR 483.25 に基づき適切な処置と感染予防を実施します。

食事と水分補給

提供される食事は栄養バランスが取れている必要があります。

自立して食事ができる利用者は、時間がかかっても自分で食べる権利があります。医学的に必要な場合を除き、経口摂取を阻害するチューブの使用は避けます。食事は栄養価が高く、個々の食事制限や嗜好に合わせたものとし、間食や水分も十分に提供して脱水を防止します。

感染症対策

老人ホームは感染症が広がりやすい環境です。疾病予防プログラムを策定し、スタッフは利用者と接触した後に必ず手指消毒を行います。感染が確認された場合は速やかに治療し、拡大防止策を実施します。

その他のケア

医師は定期的に利用者を診察すべきです。

利用者は本人が選択した医師、またはその代理人による診療を受ける権利があります（42 CFR 483.40(c)）。医師は原則として月に1回以上診察し、必要に応じて頻度を増やします。また、事故防止のため施設内は危険物がなく、安全に保つ必要があります。歯科・聴覚・視覚ケアなど、総合的な健康管理も提供されます。