SNFのメディケイド請求に必要なチャート要件

ケアレベルの記録

メディケイドは、スキルド・ナース・ファシリティ（SNF）に対し、患者が受けているケアのレベル（観察期間、医療ケア、ホスピスケアなど）を正確にチャートに記載することを求めます。各ケアレベルと実施された治療が正しく記録されていない場合、メディケイドは請求を却下するか、修正を求めて返送します。

支払者（プライマリーペイヤー）の報告

メディケイドは必ずしも最初の支払者ではありません。そのため、プライマリーペイヤーを正確に特定し、チャートに記載する必要があります。メディケイドがプライマリーペイヤーの支払い不足を確認した場合、直接その支払者に連絡し、未払い分の回収を求める権利があります。SNFはこの情報を請求書類に必ず含めなければなりません。

共同支払者（コペイ）の取り扱い

患者がメディケイド対象でありながら、労災保険や民間保険などの共同支払者がいるケースでは、SNFはその事実をチャートに明記しなければなりません。メディケイドは必要に応じて共同支払者に連絡し、特定の費用負担者を確認します。共同支払者情報が不備の場合、メディケイドおよび共同支払者からの支払いが遅延するリスクがあります。