SNFメディケイドチャート要件

メディケイドの払い戻しのための患者の歴史のチャートは、熟練した看護施設（SNF）にとって複雑で不可欠な作業です。適切な支払い額を決定するには、治療と手順をケアのレベルに従って分類し、特定のガイドラインに従って複数の要因を調整する必要があります。メディケイドは、SNFによってチャートされた情報に基づいて、必要に応じてプライマリおよびその他の共同賃金と連携します。

1. ケアのレベル

   • メディケイドは、観察期間、医療、ホスピスケアのいずれであっても、患者が受けているケアのレベルをチャートするために、熟練した看護施設（SNF）を要求しています。メディケイドは、チャート化されたレベルのケアと、患者が受けた治療を受けて、正しいレベルのケアが記録されているかどうかを判断することをレビューします。正しく文書化されていない場合、メディケイドは請求を拒否したり、正しいファイリングのためにSNFに返すことができます。

   支払者

   • メディケイドは常にアカウントの最初の支払者ではないため、主な支払者はメディケイドに報告する必要があります。しかし、メディケイドが主要な支払者が責任を負うべき法案または治療のシェアをカバーしていないと判断した場合、それは主要な支払者に連絡する権利を留保します。 SNFは、この情報をチャート作成書類に提出する必要があります。

   共同支払い

   • メディケイドの対象となるが、雇用主が法案のかなりの部分を支払う責任がある労働者の補償請求のように、金融共賃金とSNFに入院した患者は、これをSNFに報告する必要があります。このような状況では、メディケイドは共同支払人に連絡して、必要に応じて特定の料金の支払いに対して誰が責任を負うかを判断できます。 SNFがこの情報を正しくチャート化できない場合、共同支払いとメディケイドの両方からの支払いの遅れに直面する可能性があります。