フロリダ州のメディケイド障害者向け資格要件とは?

フロリダ州のメディケイドは障害者向けに複数のプログラムが用意されており、プログラムごとにカバレッジや収入・資産の上限が異なります。全てのプログラムに共通する基本条件は、米国市民であること、フロリダ在住であること、そして社会保障番号(SSN)を持っていることです。

MEDS-AD(高齢者・障害者向けフルベネフィット)

MEDS-AD は完全な給付を受けられるプログラムですが、対象者は限定されています。主な資格条件は、社会保障局(SSA)により障害者と認定され、障害者補助金(SSI)を受給していることです。盲目であるだけでは障害者とはみなされず、盲目でかつ障害者と認定された場合にのみ対象となります。

  • 2010 年の収入上限:個人 $795、夫婦 $1,069
  • 資産上限:個人 $5,000、夫婦 $6,000
  • Medicare Part A または Part B を持っていない、または持っている場合は以下のいずれかのプログラムに加入していることが必要
     ・Institutional Care Program
     ・Hospice, Home and Community Based Services Waiver
     ・Assistive Care Services

QMB(Qualified Medicare Beneficiaries)

QMB は限定的な給付を提供するプログラムで、Medicare の保険料、控除額、コインシュランス(自己負担分)の支払いを支援します。主な条件は Medicare Part A を受給していることです。

  • 2010 年の収入上限:個人 $903、夫婦 $1,215
  • 資産上限:個人 $6,600、夫婦 $9,910

SLMB(Special Low-Income Medicare Beneficiaries)

SLMB は限定的な給付プログラムで、Medicare Part B の保険料支払いを支援します。QMB と同様に、Medicare Part A の受給が必須です。

  • 2010 年の収入上限:個人 $1,083、夫婦 $1,457
  • 資産上限:個人 $6,600、夫婦 $9,910

QI1(Qualified Individuals 1)

QI1 は限定的な給付プログラムで、Medicare Part B の保険料支払いを支援します。条件は QMB・SLMB と同様に Medicare Part A の受給です。

  • 2010 年の収入上限:個人 $1,219、夫婦 $1,640
  • 資産上限:個人 $6,600、夫婦 $9,910

Medically Needy(医療必要者)

Medically Needy は費用分担型プログラムで、資格は月単位で判断されます。収入に上限はありませんが、資産上限は個人 $5,000、夫婦 $6,000 です。対象者は毎月の医療費が「自己負担分(Share of Cost)」を上回っている必要があります。自己負担分は、収入から「収入無視額」と「Medically Needy の収入レベル」を差し引いた金額で算出されます。

  • 2010 年の基準:収入無視額 $20、個人の Medically Needy 収入レベル $180、夫婦のレベル $241
  • 残りの金額が自己負担分となります。

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