メディケイドの財政資格要件
連邦政府は州に対しメディケイド(公的医療保険)への資金を提供しています。メディケイドは、幼児を持つ世帯や障がいを抱える成人が対象で、民間保険料を支払えない人々に必要な入院・診療・歯科・視覚ケアをカバーします。各州はメディケイド費用の一部を回収する資産回収プランを策定し、申請者は保険加入前に資産を使い切る必要があります。
OBRA(1993年総合調整法)資格規則
OBRAに基づき、州は最も必要とする住民にのみメディケイドを提供し、受給者が医療費を受け取った後に費用回収を行うことが義務付けられています。
所得制限と「遡及」規則(Look‑Back)
州はメディケイド開始前の36か月間を遡って資産の移転を調査します。家族間での財産移転があった場合、その期間内のすべての移転は回収対象となります。
不動産・個人財産の消費規則
受給者は宝石や家宝などの個人財産を使い切る必要があります。また、受給者または扶養家族が使用する限り、1台の自家用車は保持可能です。配偶者貧困防止(Spousal Impoverishment)例外を除き、不動産の保有は認められません。
遺産・信託財産の禁止規則
55歳以上の受給者に対する看護費用をカバーするため、州は遺産や信託財産の回収を行います。1993年5月14日以降にOBRAプランを実施した州は、全費用を負担しなければなりません。受給者や家族がメディケイド支払いのために家族資金を利用した信託を設立することは禁じられています。ただし、障がい児や非営利団体の支援に使われる信託財産は例外とされます。
過度の負担(Undue Hardship)例外
州は受給者が不動産を含む限定的な資産しか持たないことを求めますが、資産回収が受給者や扶養家族に過度の困窮をもたらす場合は例外を認めます。配偶者貧困防止例外により、配偶者は自宅に居住し続けることができ、州が住宅を売却する必要はありません。
