メディケイド免除規制

メディケイドの免除により、州は現在州および連邦の基準に適合していない方法で連邦資金を使用することができます。セクション1115では、メディケイドシステム内での研究および実証プロジェクトの使用を許可しています。セクション1915（b）助成金は、人々のプロバイダーの選択を制限する能力を示しています。セクション1915（c）に基づき、メディケイドは、制度的ケアとは対照的に、コミュニティベースの長期ケアを提供するよう努めています。

1. セクション1115 ---研究とデモンストレーションプロジェクト

   • 社会保障法のセクション1115は、おそらくメディケイド法の目的を前進させる実験的、パイロット、およびデモンストレーションプロジェクトを可能にする規定を定めています。保健福祉省長官は、これらのプロジェクトを承認するものです。セクション1115には、個々の州がより広範な方法で実証されていない政策メリットの新しいアイデアを実験できるようにするのに十分な柔軟性があります。一部の人にとって、この免除は、州がメディケイドプログラムの下で不適格な人々に補償を提供しようとすることを許可するため、有利です。この拡張されたカバレッジには、より広範な個別のカバレッジだけでなく、通常メディケイドがカバーしていないサービスも含まれます。州が新しいプログラムに適応して調整するための十分な時間を与えるために、プロジェクトは一般に5年間で承認され、更新の可能性があります。これらのプロジェクトが承認を満たすためには、「予算中立」でなければならず、免除なしでは連邦政府に費用がかかりません。

   合計1915（b）/（c）免除

   • 1915年（b）と1915（c）のセクションの免除の組み合わせは、高齢者に継続的なサービスを提供し、個人を無効にするために、州によって採用されています。 2つを組み合わせることで、州には、ホームメーカーサービスやレスパイトケアなどのコミュニティベースのサービスを、より伝統的な長期ケアサービスと組み合わせて含めるオプションがあります。 2つを組み合わせる場合、州は依然として各免除を個別に扱う必要があり、1915年（b）と1915（c）の両方の個々の規制を満たす必要があります。また、承認期間は、すべての更新アプリケーションが個々のサービスに時間通りにあることを保証することを州で要求する対立しています。

   セクション1915（c）ホームおよびコミュニティベースのサービス免除

   • セクション1915（c）の免除により、消費者は熟練した看護などの従来の医療サービスと、カバレッジプログラム内のレスパイトケアなどの非医療サービスを組み合わせることができます。これらのサービスの一部は非伝統的であるため、プロバイダーの資格を満たしている限り、場合によっては、家族や友人がこれらの免除サービスのプロバイダーとして行動することができます。しかし、一般的に、未成年の子供の配偶者と両親は、有給の免除サービスプロバイダーになることができません。家庭およびコミュニティベースのサービス免除プログラムで何人の消費者がサービスを提供するかを決定することは、個々の州の裁量に任されています。