SSIとメディケイドの適格要件

SSI の適格要件

SSI（Supplemental Security Income）は、障害を持ち収入がほとんどない人に対し、連邦政府が毎月現金給付を行うプログラムです。SSI の受給資格には、メディケイド（Medicaid）への健康保険加入が含まれることがあります。受給者が働き、収入が現金給付の上限を超えても、一定の条件を満たせばメディケイドのカバーを維持できます。

障害の状態

米国社会保障局（SSA）は、障害を「医学的に確認された身体的または精神的な障害で、実質的かつ継続的に働く能力を妨げ、12か月以上続くか死亡につながる可能性がある」ものと定義しています。SSI とメディケイドの両方の受給には、この障害要件が満たされていることが必要です。

収入要件

SSI の現金給付上限（約月額1,000ドル）を超える収入がある場合でも、収入が給付金やメディケイドの費用を賄うほどではないと判断されれば、メディケイドの適格性は維持されます。SSA が提供する「Red Book」に示された閾値を超えないことが条件です。給与所得と非給与所得、さらには配偶者や同居親からのみなされる所得も評価対象となります。

資産（リソース）

資産は現金、預金口座、株式、債券、所有不動産などが含まれ、これらと収入を合わせてメディケイドの適格性が判断されます。ただし、居住用の土地・住宅、世帯あたり1台の自動車、評価額1,500ドル未満の生命保険などは除外されます。

州別メディケイドの制度

メディケイドは州が運営するプログラムで、適格基準は州によって異なります。SSI 受給が確定した時点で自動的にメディケイドが付与される州は 32 州あります。ユタ州、オレゴン州、ネブラスカ州、カンザス州、アイダホ州、アラスカ州などは、SSA の基準は同じですが別途メディケイドの申請が必要です。バージニア州、オクラホマ州、オハイオ州、ノースダコタ州、ニューハンプシャー州、ミズーリ州、ミネソタ州、インディアナ州、イリノイ州、ハワイ州、コネチカット州は独自の適格基準を採用しています。