メディケイド適用範囲拡大のための6つの具体策

医療保険は世界中の市民にとって感情的な問題です。米国ではシニア向けにメディケアが提供され、低所得世帯はメディケイドに頼っています。メディケイドは州ごとに運営されており、拡大には全国的な取り組みが必要です。

メディケイド拡大の手順

1. 1. 複雑な規制の撤廃

   エステート規則により、受給者の介護費用が一定額を超えると州が自宅を差し押さえる可能性があります。このような規則は受給者にとって大きな障壁となり、参加意欲を削がれます。住宅は必ずしも富裕を意味しないため、州がコスト回収の手段として利用すべきではありません。

2. 2. 障害のない単身者への適用拡大

   現在、メディケイドは低所得世帯または障害者に限定されています。その結果、子どもがいない単身の働く成人が保険未加入のまま残ります。パートタイムで雇用され、民間保険に加入できない人々への対象を広げることで、加入者数が最大増加し、低所得の働く未保険者が大幅に減少します。

3. 3. 全国で統一した適格基準の設定

   各州は連邦貧困線（FPL）の何％かで適格性を決めていますが、州によって200％から350％まで差があります。全国で統一した基準を設ければ、州をまたいだ転職や収入増加によるカバレッジ喪失への不安が解消され、受給者が自由に移動できるようになります。

4. 4. 競争力のある診療報酬で提供者を誘致

   提供者がメディケイドに参加しなければ拡大は実現しません。医師、療法士、看護師などの専門職は、メディケアや民間保険と同等の報酬を受け取る必要があります。報酬が競争力を持てば、参加施設が増え、受給者へのサービス提供が拡充します。

5. 5. 既存の適格者への情報発信強化

   適格者のうち実際に加入しているのは60〜70％に過ぎません。マーケティング戦略を駆使し、SNS、印刷媒体、テレビ広告などで適格条件を広く周知すれば、未加入の潜在受給者を呼び込むことが可能です。

6. 6. 地域格差への備え

   南部・西部では低所得者の比率が高く、拡大後の資金需要が大きくなることが予想されます。連邦が州のメディケイド支出に対してマッチング資金を提供する際、低所得者の割合に応じた配分となるため、自然に南部・西部へ多くの資金が流れます。