ケンタッキー州で65歳以上がメディケイド資格を取得する方法
概要
メディケイドは連邦と州が資金提供し、州が運営する低所得者向け医療保険です。ケンタッキー州では、65歳以上の方も一定の条件を満たせば受給資格があります。収入の上限は収入源により異なりますが、対象となる医療サービスは入院・外来診療、長期介護、在宅医療・メンタルヘルス、ホスピス、処方薬など幅広くカバーします。
必要なもの
- マニラフォルダー（書類整理用）
手続き手順
- 書類の準備：身分証明書（州発行ID、運転免許証など）、出生証明書または市民権・永住権証明、保険証券、収入証明（雇用、子ども扶養、社会保障、SSI、年金など）をマニラフォルダーにまとめます。
- 申請書の提出：最寄りのケンタッキー州保健福祉局（CHFS）に出向き、メディケイド申請書を記入します。氏名・住所・収入・資産などの情報が必要です。オンライン申請は利用できませんので、事前にウェブサイトで事務所を検索し、電話で受付方法を確認してください。
- スピンドダウンの有無を確認：給与などの所得がある場合は「スピンドダウン」（月額自己負担額）を満たす必要がありますが、雇用者向けのメディケイド・ワークスに該当すればスピンドダウンが不要になることがあります。
- 不承認時の異議申し立て：申請結果は45日以内に通知されます。もし不承認となった場合は、通知書に記載された期限（通常10日）内に異議申し立ての書面を提出します。書面には氏名、生年月日、ソーシャルセキュリティ番号またはメディケイドケース番号を記載し、「異議申し立てを求めます」と明記してください。
- 異議申し立て審理への出席：審理時にすべての証拠書類（収入証明、医療記録など）を持参し、行政法官に提出します。審理結果は90日以内に通知されます。再度不承認となった場合は、CHFSに対して民事訴訟を提起できる可能性があります。その際は弁護士に相談することを推奨します。