メディケア（Medicare）資格取得の要件と手続き

免許取得要件

医師がメディケアで診療を行うには、まず医師免許を保持した上で認定を受ける必要があります。認定には、所在地域のメディケアキャリアから入手できる申請書を提出し、非差別の原則に同意し、メディケアが定める償還率を受け入れることが求められます。償還率は連邦政府が定めた料金表に基づき、医療費の80％をメディケアが支払い、患者が残り20％を負担します。

オプトアウト（脱退）

料金表での収入が生活を維持できないと判断した医師は、メディケアプログラムからオプトアウトすることができます。その場合、個別にメディケア患者を受け入れることは可能ですが、料金は料金表の95％までに制限されます。多くの医師が診療対象とするメディケア患者数を制限し、経営を維持しようとしています。

申請手続き

医療提供者はメディケア提供者としての免許を得るために、まず加入申請書を記入し提出しなければなりません。提出後、健康保険給付契約書、民権情報フォーム、メディケア仲介者情報フォームなどの資料が送付され、署名が必要です。終末期ケア（ホスピス）に従事したい場合は、別途「ホスピス認証申請書」への署名が求められます。

提案された義務化

メディケアの償還率が低いため、一次診療医がメディケア患者の受診を敬遠し、医師不足が深刻化しています。そこで2010年に、メディケア患者に診療を提供しない医師は免許を失う恐れがあるという法案が提案されました。

分野別の特別要件

診療分野ごとに異なる要件があります。例えば、メディケア下で理学療法士助手として働くには、2年制の大学プログラムを修了していることが必要です。また、米国公衆衛生サービスは理学療法士に対し、同機関が実施する試験に合格することを求めています。