養護施設でメディケイドを受給するための条件

メディケイドは連邦政府と州政府が資金提供し、医療的に必要な低所得者層に健康保険を提供します。対象は盲目者、障害者、高齢者、妊娠中の女性とその子どもなどで、米国市民と合法的な移民に限られます。

メディケイドの対象と低所得要件

各州は連邦貧困ラインを基準に所得上限を設定し、病院・診療所の受診、歯科・視覚ケアなどを指定提供者に限りカバーします。申請者が所得と資産の認定を受けると給付が開始され、遡及的に最大3か月分まで適用可能です。受給者の財政・医療状況が変わった月の末に給付は終了します。

支出削減（Spend‑Down）要件

高齢者や障害者が長期介護施設や支援付き住宅に入所する際、施設のケアマネージャーやケースワーカーが財産が基準以下か判断します。資産が上限を超える場合、州によっては「支出削減」が必要です。本人が自己資金で介護費用を支払うことで資産を減らし、基準以下にします。支出削減期間は6か月で、介護費用が所得から差し引かれ、上限を超える部分のみがメディケイドでカバーされます。州ごとに基準は異なります。

配偶者貧困除外規定

申請者が結婚していて配偶者が同居している場合、配偶者が居住用の住居を主たる居住地とする限り、メディケイドは財政的困窮除外を認めます。また、1台の個人用車両は資産除外対象となります。

過去取引の遡及規則（Look‑Back）

資産を親族や友人に移転して資産を使い果たす行為は認められません。メディケイドは過去数年分の金銭移転を遡って審査し、違反があれば給付が遅延または停止されます。