フロリダのメディケイド請求規則

フロリダヘルスケア管理局（AHCA）が実施したフロリダメディケイドは、低所得居住者にヘルスケアサービスを提供しています。 フロリダ州の法律と規制は、メンタルヘルス、学校ベースの治療サービス、処方薬など、プログラムの払い戻しと管理に関するフロリダのメディケイド請求規則の概要を説明しています。

1. メンタルヘルス

   • Florida Medicaidは、AHCAが決定した料金スケジュールに基づいて、コミュニティメンタルヘルスサービスプロバイダーを払い戻します。 同様に、州は、AHCAが決定した料金スケジュールに基づいて、在宅の非臨床的メンタルヘルスサービスを払い戻します。 Pediatric Extended Care Centerサービスは、AHCAによって確立されたサービスベースの料金で払い戻されます。 払い戻し可能なサービスには、看護サービス、パーソナルケア、医療機器、緊急用品や薬物が含まれます。 フロリダのメディケイドは、提供される商品とサービスの実際のコストに基づいて州および非営利の組織を払い戻します。

   学校ベースの治療サービス

   • Florida Medicaidは、提供されるサービスの合理的なコストに基づいて学校療法サービスプロバイダーを払い戻しますが、サービスプロバイダーの専門レベルに応じて、学校ベースの心理学サービスをさまざまな料金で払い戻します。 法律は、学区が四半期ごとに公的資金を利用して、その期間中にスピーチ、職業療法、または心理学サービスを提供することを認証することを義務付けています。 フロリダメディケイドは、学区が学校ベースのセラピーサービスのための地元の資金の支出を認証およびサポートすることを要求しています。

   処方薬

   • フロリダのメディケイドは、メディケアプログラム7;の連邦上限に基づいてジェネリック医薬品を払い戻します。 メディケアプログラムが医薬品の上限料金を確立していない場合、フロリダのメディケイドはプロバイダー7;の推定購入費用と調剤料金の推定購入費用を払い戻します。 フロリダのメディケイドは、状態7;の最大許容コストと調剤料金に基づいてブランド名の医薬品を払い戻します。