フロリダ州メディケイドの請求規則

フロリダ州メディケイドは、フロリダ州保健医療行政局（AHCA）が実施し、低所得者層に医療サービスを提供しています。州の法律・規則は、精神保健、学校ベースの療法、処方薬などの補償やプログラム運営に関する請求ルールを定めています。

精神保健サービス

AHCAが定めた料金表に基づき、コミュニティの精神保健サービス提供者に対してフロリダメディケイドは補償します。自宅で提供される非臨床の精神保健サービスも同様に料金表で補償されます。小児延長ケアセンターのサービスは、AHCAが設定したフィー・フォー・サービス方式で補償され、対象には看護、個人介護、医療機器、緊急用品、薬剤が含まれます。州立・非営利組織には、実際にかかった費用に基づく補償が行われます。

学校ベースの療法サービス

学校で提供される療法サービスは、実際にかかった合理的な費用を基に補償されますが、心理サービスは提供者の専門レベルに応じて異なる率で補償されます。法令では、学区が四半期ごとに公的資金を使用してスピーチ、作業療法、理学療法、心理サービスを提供したことを認証することが求められます。また、学区は地域資金を用いた学校ベースの療法サービスの支出を証明し、支援する義務があります。

処方薬

ジェネリック医薬品は、メディケアプログラムが定めた連邦上限額（最大補償額）と調剤手数料に基づき補償されます。上限額が設定されていない場合は、提供者が見積もった購入費用＋調剤手数料で補償されます。ブランド薬は、州が定める最大許容費用と調剤手数料に基づき補償されます。