メディケイドにクレームを提出する方法

メディケイドは、各州政府が運営する低所得者向けの健康保険プログラムです。処方箋、日常の医師の任命、緊急治療室への訪問など、メディケイドが対象とする医療費の払い戻しのために、請求フォームを提出する必要があります。医療提供者またはサービスの受信者は請求を提出する場合があります。プロバイダーがあなたに代わってメディケイドの請求を提出しない場合、払い戻しを受けるために請求を提出する必要があります。

手順

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     州のメディケイドオフィスに連絡してください。全米州メディケイドディレクター協会のウェブサイトは、各州のメディケイドオフィスの連絡先情報を提供しています（リソースを参照）。請求を提出する必要があるフォームと、それを提出するための正確なプロセスをお問い合わせください。フォームと正確な手順は州によって異なります。

   • 2

     払い戻しが必要なすべての医療費の領収書を収集します。これらの領収書は、医療費と医療製品またはサービスの提供者を明確に述べる必要があります。メディケイドは、定期的な医師の訪問、処方薬、医療機器（糖尿病検査用品やパワーチェアなど）、専門家および精神保健サービス（症例管理、個別療法、部分入院など）から受け取った医療サービスの払い戻しを提供します。

   • 3

     あなたの州でメディケイド請求を提出するために必要な各フォームを完成させます。メディケイド番号、識別情報（フルネーム、住所、生年月日、社会保障番号など）、プロバイダーの識別番号、および受信した医療サービスの種類を識別するサービスコードが必要です。

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     領収書を請求書に記載した郵送先住所またはFAX番号に請求を提出します。応答を受け取るために15〜45日待ちます。あなたの請求は、あなたの州のメディケイド請求処理装置によって審査され、サービスまたは製品が払い戻しの資格があるかどうかを判断します。フォーム上のデータも検証されます。フォームが誤って完了した場合、拒否の理由のリストで返されます。その後、修正された情報で再提出できます。