メディケイドの制度と利用方法

メディケイドは州と連邦が資金提供し、州が運営する低所得の高齢者・障害者、妊婦、子ども向けの健康保険制度です。所得が上限を超えていても、一定期間内に自己負担すべき医療費（スピンドウン）を支払えば、メディケイドの給付を受けられる場合があります。

補足的所得保障（SSI）

社会保障局が提供するSSIは、就労歴が不十分で障害給付の対象にならない低所得の高齢者・障害者向けです。SSI受給者はメディケイドのスピンドウン支払いから除外されます。

労働所得

給与や自営業による収入がある場合、通常はスピンドウンの支払い義務はありません。収入が一定以上であれば、月額保険料を支払う形の「就業者向けメディケイド」プログラムに加入できることがあります。プログラム名や詳細は州ごとに異なります。

未払い医療費

医療費は自己負担が原則です。メディケイドは支払ったかどうかに関わらず、医療費をスピンドウンの対象とします。未払いのまま放置すると、回収業者に委託されたり、サービスが制限されたりする可能性があります。

計算期間

スピンドウンの計算は月単位、半年単位、または州が定める別の期間で行われます。期間は州によって異なります。

対象となる費用

入院・外来費用、医療輸送、医療用品、医師の指示による市販薬やビタミン、健康保険料、処方薬、自己負担金（コペイ）や保険の控除額などがスピンドウンにカウントされます。