メディケイドは臓器移植費用をカバーするか？

臓器移植は莫大な費用がかかります。たとえば、2008年の心臓移植の初年度費用は約787,700ドル（約8千万円）と報告されています。多くの人がこの費用の支払い方法に不安を抱えており、民間の医療保険に加入していない場合は、メディケイドやメディケアといった政府プログラムに頼ることになります。メディケイドが臓器移植をカバーするかどうかは、居住する州によって大きく異なります。

特徴

• メディケイドは低所得者や子どもを持つ世帯を対象とした医療保険制度で、連邦政府と州が共同で資金を出し合っています。各州がプログラム名を付け、管理し、適用対象や給付内容を決定します。

  州によっては臓器移植の費用を支給しないケースもあります。

重要性

• 民間保険に加入していても、移植にかかる全額をカバーできないことが多く、残りの費用をメディケイドで補う患者が少なくありません。退院後も、生涯にわたる抗拒絶薬の服用が必要で、2009年時点で月額2,000〜4,000ドル（約22〜44万円）の費用がかかります。

考慮事項

• メディケイドの受給資格は主に以下の2つのカテゴリーで判断されます。

  1. カテゴリカル・ニーディ（Categorically Needy）：低所得の家族・子ども、妊婦、一定の収入以下の乳幼児・子ども、資格のあるメディケア受給者、SSI受給者などが対象です。

  2. メディカル・ニーディ（Medically Needy）／スピンドダウン：すべての州で導入されているわけではありませんが、医療費を収入から差し引いて連邦貧困基準以下にすることで受給資格を得られます。資産（自宅や自動車）の有無も評価対象になることがあります。

機能

• 移植対象となる臓器は主に以下の8種類です：腎臓、膵臓、腎臓・膵臓同時移植、心臓、肺、心肺、肝臓、腸。各州のメディケイドがどの臓器移植をカバーするかは州ごとの方針次第です。

  たとえばノースカロライナ州では、65歳以上または理想体重の130％以上の肥満患者に対して心臓移植の給付を行わないといった制限があります。

専門家の見解

• シカゴ大学病院の助言によれば、臓器移植費用の支払い計画を立てることが重要です。基本的なステップは次の通りです。

  1. 信頼できる一次保険（民間保険）に加入する。
  2. 不足分を補う二次保険としてメディケイドなどを検討する。
  3. 資金調達の手段（クラウドファンディングや寄付キャンペーン）を活用する。

  自己負担額が出てくる場合は、病院のファイナンシャル・コーディネーターに相談すると、助成金や地域団体、宗教団体からの支援情報を得られることがあります。